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miércoles, 2 de noviembre de 2011

Cervicitis

La cervicitis, como su nombre indica, es la inflamación del cervix o cuello uterino. 
El cuello uterino está formado por una matriz de tejido conjuntivo cubierta por dos tipos diferentes de epitelios, cada uno vulnerable a la infección por distintos patógenos:

  • El endocérvix está recubierto por células epiteliales columnares que proporcionan un sitio vulnerable para la infección por C. trachomatis y N. gonorrhoeae
  • El ectocérvix está recubierto por epitelio escamoso que se encuentra en continuidad con la mucosa vaginal, por eso es susceptible a la infección por T. vaginalis, un microorganismo que con frecuencia se asocia con la vaginitis

    Causas
    La cervicitis casi siempre es causada por una infección que por lo general se adquiere durante la actividad sexual. Las ITS que pueden causar cervicitis son:

    • Clamidia
    • Gonorrea
    • Virus del herpes (herpes genital)
    • Virus del papiloma humano (verrugas genitales)
    • Tricomoniasis
    Aunque también se puede deber a:

    • Un dispositivo insertado en el cuello uterino como un diafragma o un dispositivo para sostener el útero (pesario)
    • Alergia a los espermicidas o al látex de los preservativos
    • Exposición a un químico

      Factores de riesgo

      • Comportamiento sexual de alto riesgo
      • Antecedentes de otras ITS
      • Múltiples parejas sexuales
      • Relaciones sexuales a temprana edad
      • Parejas sexuales que han tenido comportamientos sexuales de alto riesgo o han tenido alguna ITS

        Signos y síntomas
        Los síntomas de cervicitis incluyen:

        • Sangrado vaginal anormal después de las relaciones sexuales, después de la menopausia o entre menstruaciones
        • Secreción vaginal anormal: incremento de la cantidad, cambios en la coloración (verdoso, amarillento o pardo)
        • Relaciones sexuales dolorosas
        • Dolor vaginal
        • Presión o pesadez pélvica
        Sin embargo, en la mayoría de las mujeres con cervicitis no se presentan estos síntomas, e incluso cuando éstos aparecen son inespecíficos y se atribuyen a una vaginitis.
        Uno de los signos de cervicitis que se identifican con mayor facilidad es la secreción mucopurulenta proveniente del cuello uterino y hemorragia fácil. 


        Tratamiento
        El tratamiento dependerá del agente causante de la cervicitis, por tanto:
        • Chlamydia trachomatis
          • Azitromicina 1g por vía oral (dosis única)
          • Doxiciclina 100 mg por vía oral cada 12h por 7 días
        • Neisseria gonorrhoeae
          • Cefixima 400 mg por vía oral (dosis única)
          • Ciprofloxacina 500 mg por vía oral (dosis única)
          • Levofloxacina 50 mg por vía oral (dosis única)
          • Ceftriaxona 125 mg por vía intramuscular (dosis única)
          • Cefpodoxima 400 mg por vía oral
          • Cefuroxima axetilo 1g por vía oral
          • Espectinomicina 2g por vía intramuscular
        • Trichomonas vaginalis
          • Metronidazol 2g por vía oral (dosis única)
          • Tinidazol 2g por vía oral (dosis única)
          • Metronidazol 500 mg por vía oral cada 12h por 7 días
        • Virus del herpes simple (HCV). Cualquiera de los siguientes medicamentos administrados por vía oral de 7 a 10 días
          • Aciclovir 400 mg cada 8h
          • Famciclovir 250 mg cada 8h
          • Valaciclovir 1g cada 12 h

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